珠海城乡居民医保报销比例
珠海城乡居民医保报销比例2023年居民医保人均财政补贴标准和个人缴费标
(资料图)
珠海城乡居民医保报销比例
2023年居民医保人均财政补贴标准和个人缴费标准提高的同时,结合职工门诊共济保障改革同步提高居民医保门诊待遇保障水平。
(一)大幅扩大门诊统筹支付范围。普通门诊统筹按照广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材和诊疗项目目录执行,门诊统筹支付范围中的诊疗项目大幅扩大。
(二)提高门诊支付比例。一是在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医发生的门诊医疗费用,不设每医保年度最高支付限额,统筹基金支付比例由原先70%调整为按80%比例支付,其中签订家庭医生付费服务包协议的相应提高5个百分点。二是因急救和抢救发生的门诊医疗费用,明确为按住院比例支付90%,医保年度最高支付限额为40万元。
(三)完善门诊统筹转诊政策。参保人因病情需要,经签约的门诊统筹定点机构同意后可转诊至本市二级及以上定点医院就医,允许一次转诊有效期为30天。
温馨提示:2021年6月,市医保局联合市财政局印发了《关于将基本医疗保险社保年度更改为医保年度有关问题的通知》(珠医保〔2021〕49号),将我市基本医疗保险社保年度调整为医保年度,自2022年起统一将每年的1月1日至12月31日确定为医保年度,每年9月1日至12月31日为次年居民医保集中参保期,由市医保经办机构统一扣缴学生和未成年人、城乡居民次年基本医疗保险费。
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